노인 고혈압, 낮은 혈압 목표로 치료하면 사망률 32% ↓
노인 고혈압, 낮은 혈압 목표로 치료하면 사망률 32% ↓
  • 김영찬 기자
  • 승인 2019.12.17 14:21
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[에브리뉴스=김영찬 기자]노인 고혈압 환자에서 더 낮은 혈압을 목표로 치료한 군이 통상적 치료군보다 심혈관질환 사망률과 모든 원인 사망률을 30% 이상 낮추는 것으로 나타났다.

질병관리본부 국립보건연구원은 ‘노인 취약계층에서의 고혈압 관리 최적화를 위한 근거창출 및 관리모형개발’ 연구에서 이런 사실을 확인했다고 17일 밝혔다.

연구는 노인 고혈압 환자의 치료 목표 혈압에 따른 심뇌혈관질환의 발생률과 사망률 영향에 관한 체계적 문헌고찰 및 메타분석 방식으로 했다.
 
해당 연구는 65세 이상의 노인고혈압 환자를 대상으로 시행한 5개의 무작위배정 비교임상시험 연구가 포함됐다.

HOWOLD-BP 임상시험 소개. 사진출처=보건복지부
HOWOLD-BP 임상시험 소개. 사진출처=보건복지부

연구마다 노인고혈압 환자에서의 목표 혈압이 다르지만, 통상적 치료군보다 더 낮은 목표혈압으로 치료한 군에서 심혈관질환 발생과 사망률 모두 감소했다.

심혈관질환 발생은 20%, 심혈관질환 사망률을 35%, 모든 원인 사망률을 32%까지 낮추는 것으로 나타났다. 심부전 발생은 38%까지 감소시켰다. 그러나 부작용 측면에선 차이가 없는 것으로 분석됐다.

연구진인 윤재문 서울의대 윤재문 교수는 “노인 고혈압 환자에서 적극적인 혈압조절이 심뇌혈관질환 발생과 사망을 예방하고 줄이는 효과를 기대할 수 있다”고 말했다.

또 연구진은 노인 고혈압 환자에서 고혈압 치료가 인지기능의 변화에 미치는 영향을 확인하기 위해 체계적 문헌고찰 연구를 추가로 수행한 결과, 약물치료를 하거나 더 낮은 목표혈압으로 치료해도 인지기능 저하나 치매 발생에서 차이는 없었다.

연구진은 “최근 고령에서 목표 혈압을 너무 낮게 잡으면 고혈압 치료의 이득은 크지 않고 부작용이 생길 수 있다는 우려가 제기되고 있지만, 이번 연구결과는 고령의 고혈압 환자에서도 적극적인 혈압조절이 부작용 없이 심뇌혈관질환 발생과 사망을 감소시키는 효과가 있음을 보여줬다”고 전했다.

이어 “그러나 고령에서 목표혈압에 따른 임상적 효과를 비교한 양질의 연구가 많지 않았고, 국내에서는 관련 연구가 시행된 적이 없어 우리에 맞는 노인고혈압 관리 모형을 개발하기 위해서는 장기적인 추적관찰을 포함한 양질의 국내 임상 연구가 선행돼야 한다”고 덧붙였다.

정은경 질병관리본부 본부장은 “이번 연구과제는 우리나라 노인 고혈압 환자에서 적정 목표혈압기준 마련을 위한 첫 번째 임상 중재연구”라며 “한국인 노인고혈압 환자에서 적정 목표혈압 기준과 환자 특성별 맞춤형 관리 모형을 제시하기 위한 장기 추적조사 계획을 마련하고 있다”고 말했다.


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